Выпадение волос является фактором стресса и распространенным побочным эффектом при химиотерапии, особенно при приеме антрациклинов и таксанов. Множество исследований и публикаций рассматривают охлаждение кожи головы как средство снижения интенсивности данного побочного эффекта без окончательного результата. Целью данного исследования являлось определение эффективности и приемлемости пациентами охлаждения кожи головы с использованием системы ORBIS для онкологии. Это было открытое, нерандомизированное исследование, проведенное в 8 медицинских учреждениях при участии 94 пациентов. Степень потери волос оценивалась в соответствии с системой градации ВОЗ. Приемлемость пациентами оценивалась по анкете. Исследование было выполнено Группой по оценке охлаждения кожи головы, при использовании данных из 8 медицинских центров в Великобритании между 1997 и 2000 гг. При применении системы ORBIS для онкологии были достигнуты положительные результаты у 89% из общего числа пациентов по шкале ВОЗ и у 87% специально наблюдаемых пациентов, принимающих 5-флуороурацил, эпирубицин и циклофосфамид. На вопрос о степени комфортности при прохождении процедуры по охлаждению кожи головы, 85% пациентов назвали процедуру очень комфортной, достаточно комфортной или комфортной, и только 15% пациентов назвали процедуру не комфортной или очень не комфортной. Охлаждение кожи головы с применением системы ORBIS для онкологии оказалось эффективной методикой с минимальными побочными эффектами для пациентов, принимающих химиотерапевтические препараты, вызывающие выпадение волос.

2003Elsevier Ltd.

 

Алопеция (выпадение волос) является распространенным побочным эффектом применения химиотерапевтического лечения. На протяжении истории роскошные волосы были признаком хорошего здоровья, силы и привлекательности. Выпадение волос, наоборот, означало старение, болезни и потерю привлекательности. Batchelor (2001), один из самых современных и производящих полный анализ исследователей литературы, посвященной потере волос во время проведения химиотерапии, отмечает, что исторически бритье головы часто ассоциировалось со скорбью или принятием духовного сана. Осуществленное не по своей воле отрезание или бритье волос даже в современности считается признаком презрения и деградации.

Фактор стресса расценивается как побочный эффект алопеции с тех пор, как в 1970х годах увеличился уровень применения препаратов для лечения рака. В самых ранних исследованиях данного предмета отмечалось, что "это может быть побочным эффектом, вызывающим самую большую психологическую травму, испытываемую больными раком" (Baxley et al., 1984, p.501). Предположение, видимо, появилось в недавнем исследовании Mundstedtet al. (1997), когда 47% исследуемых пациентов утверждали, что алопеция была вызывающим наибольшую травму побочным эффектом химиотерапии. В самом деле, иногда алопеция может даже настолько раздражать пациента, что он думает об отказе от потенциально оздоровительного лечении (Terney и Taylor, 1991). Психологический фактор стресса обычно считается более существенным для женщин, чем для мужчин: взрослые мужчины справляются проще, несомненно, по той причине, что облысение мужчины более приемлемо в обществе (Batchelor 2001). Однако, данное предположение является противоречивым (Bexley et al.,1984). Особенно уязвимыми к внезапной потере волос являются дети (Reid, 1997). Алопеция - обычно обратимое явление; парики доступны для пациентов при содействии в лечении Национальной Службы Здоровья. Вид большого количества облысевших пациентов может нанести также травму врачам и медицинским сестрам. Врачи расценивают потерю волос, как высокую цену за лечение угрожающей жизни болезни. Есть доказательства того, что некоторые пациенты разделяют данную точку зрения. В одном из первых исследований "имиджа тела" пациентов сделан вывод, что несмотря на то, что число случаев алопеции увеличилось, социальная активность таких людей по сравнению с теми, которые не страдают алопецией. Потеря волос имеет неожиданно маленькое воздействие на "имидж тела", что, возможно, связано со способностью человека адаптироваться к переменам (Wagner и Bye, 1979). Тем не менее, существует свидетельство из первых рук, по крайней мере, по поводу первоначальной травмы, связанной с внезапной и драматической потерей волос (Clement Jones, 1985 ; ссылка в работе Williams et al., 1999) и вероятностью ее отражения в психологической оценке страдающего раком человека (Ehmann et al., 1991; Nickolas и Veach,2000). Однако даже те, кто активно подготавливались к выпадению волос, могут оказаться неготовыми:

 

Химиотерапия - это метод лечения рака, основанный в своей эффективностью на возможность препаратов поражать быстро делящиеся клетки, которые могут быть как злокачественными, так и, к сожалению, нормальными. Около 85-90% волосяных фолликул человека находятся в состоянии быстрого роста. Применение определенных препаратов, и, в основном, химиотерапевтических лекарств в большой дозировке, приводит к частичной или полной атрофии луковиц корней волос, что вызывает спонтанную ломкость волосяного стержня (или при мытье и расчесывании)- Cline,1984. Волос может быть также ослаблен из-за истончения участка волосяного стержня, соприкасающегося с кожей головы - это считается наиболее частым процессом при стандартной дозировке химиотерапевтических препаратов (Pickard-Holley, 1995).

Очевидно, что алопеция, хотя и является частым побочным эффектом, различается с точки зрения распространенности и степени в зависимости от назначенного химиотерапевтического препарата или комбинации препаратов. Batchelor (2001, стр. 150) утверждает, что "литература существенно различается относительно категоризации веществ, вызывающих серьезную, умеренную или легкую степень алопеции". Степень выпадения волос также зависит от способа применения, дозы и режима. Некоторые вещества вовсе не вызывают алопеции, в то время как о 100% алопеции сообщалось в контрольной группе, проходившей лечение с применением доксорубицин(Giaccone et al., 1988).